Iseseisev töö 3
Vaata Eesti Digiloo näidis-tervisedokumenti: epikriis.pdf.
Tegemist on näidis-dokumendiga, et näidata, mida kõike on võimalik Eesti tervisedokumenti lisada ja seetõttu on võimalikult palju andmevälju ära täidetud, kuid need ei moodusta terviklikku ja sisulist haiguslugu, seetõttu ära püüa dokumenti tervenisti läbi lugeda ega sisust aru saada. Keskendu pigem dokumendi üldisele struktuurile ja püüa vastata järgmistele küsimustele:
- Vaata diagonaalis üle, milliseid põhiplokke üks Eesti tervisedokument sisaldab. Plokid on eraldatud musta joonega, ploki pealkiri on toodud iga sellise joone all.
- Tervisedokumendi üheks kõige olulisemaks infoks on arsti poolt patsiendile määratud diagnoos. Mis on selle haigusloo põhihaigus (põhidiagnoos)?
- Leia dokumendist vähemalt üks vabatekstiline plokk. Nimeta ploki pealkiri.
Vastus
- Patsiendi üldandmed, perearsti andmed, suunaja andmed, haigusjuhu üldandmed, surma andmed, lõplik kliiniline diagnoos jne…
- M17.1 - Muud esmased gonartroosid.
- Neid on mitmeid: Anamnees, diagnoosi põhjendus ja haiguse kulg; kokkuvõte patsiendi ravist; režiimi ja ravialased soovitused jt. Lisaks on vabatekstilisi osi ka allergiate, uuringute ja protseduuride juures jm.